文／勞工教育及服務網絡編輯室
自十八大及各中全會後，中國政府就發表了健康中國2030的願境，一系列改善人民健康的政策指引出臺，2016年12月國務院就印製了《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》[1]發給了各省、自治區、直轄市人民政府、國務院各部委及各直屬機構，作為跟隨政策指引的標準。2017年8月1日廣東省衛生和計劃生育委員會亦向公眾徵求《職業病鑑定的管理規定》的意見稿，截止時間為8月11日，最後能徵集多少意見，還待日後官方的公佈。
中國現時職業病數據
現時職業病的問題的嚴重程度，已令到習總書記需在十八大提出重大的改進規劃。中國法定的職業病共有115種共涉及30多個行業，而職業性塵肺病一直位於全國職業病之首，佔全國職業病工人9成以上的比例，圖1是2010年至2015年期間由國家衛生計生委疾病預防控制局由期間發表的通告數字。
報告中除2013年新發職業病個案稍為回落，一直以來有升無減，直到2014年新發個案更接近3萬大關，而2015年的新發職業病通報，衛生委還未對外公佈，是升是跌無從得知。根據2011年發佈的《關於2010年職業病防治工作情況的通報》中提及當時累計的職業病個案就已經達到749970宗，當中以塵肺病最為嚴重，佔了90%，更以每年2萬多宗的增長，估計去到2015年將會接近90萬宗。職業病引致的醫療費用、失去的勞動力以及經濟損失，可是以千億人民幣計算，這些還未算上因各種原因未能確診及未診斷就已離逝的相關工人，那埋藏了的數字及損失難以估計。
哪些行業潛藏危害
從上述報告中，塵肺病的行業多來自煤炭開採、有色金屬礦採業等；第二位就是慢性職業中毒，這是因長期吸入化學品引致，苯中毒尤為嚴重，而苯中毒還會引致職業性腫瘤，即俗稱的白血病。工人會吸入過多化學品引致發病的原因有二，一方面有機會是工廠引用不合格的化學品，例如工業用膠水，另一方面就是工作場所空氣不流通、沒有給予適當的保護裝置等原因造成。苯中毒的行業包括電子業、製造業的鞋廠、五金業等。
除此，噪音聾及手臂振動病的數字亦不斷上升，噪音聾的行業各式各樣，因長期處於噪音超標的環境工作又缺乏保護聽覺的裝置或有裝置而未能達到保護的作用；手臂振動亦是日積月累不停工作而引發，於冬天及寒冷時問題更為嚴重，患上此病的工人多來自五金行業，如：打磨、拋光的工作。
職業病的問題
除急性中毒的突發事件外，職業病多是工作一段時間後才會產生的，現時國內亦有工作安全指引、化學品使用規定、安監局等來監視用人單位的條例與法規，何解新發職業病的個案仍未有改善？
問題出於哪裡，可從《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》的主要任務書中得知一二。提到要加強的任務包括：
“（一）強化源頭治理。開展全國職業病危害調查，掌握產生職業病危害的用人單位基本情況，以及危害地區、行業、崗位、人群分佈等基本資訊。嚴格源頭控制，引導職業病危害嚴重的用人單位進行技術改造和轉型升級。
（二）落實用人單位主體責任。督促職業病危害嚴重的用人單位建立防治管理責任制，健全崗位責任體系，做到責任到位、投入到位、監管到位、防護到位、應急救援到位。…….説明用人單位有針對性地開展職業衛生培訓，……..督促用人單位落實建設專案職業病防護設施“三同時”（同時設計、同時施工、同時投入生產和使用）制度，加強對危害預評價、防護設施控制效果評價和竣工驗收等環節的管理……….指導用人單位建立完善職業健康監護制度，組織勞動者開展職業健康檢查，配合開展職業病診斷與鑒定等工作。
（三）加大職業衛生監管執法力度。
建立用人單位和職業衛生技術服務機構“黑名單”制度，定期向社會公佈並通報有關部門。
（四）提升防治服務水準。
（五）落實救助保障措施。規範用人單位勞動用工管理，依法簽訂勞動合同，督促用人單位在合同中明確勞動保護、勞動條件和職業病危害防護等內容。
（六）推進防治資訊化建設。
（七）開展宣傳教育和健康促進。
（八）加強科研及成果轉化應用。” (原文來自《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》)
從上述八點的任務中，可見現時雖則已有相關法例及部門，但執行的力度並不足夠，而其中一項提到組織勞動者開展職業健康檢查，這個還是不夠全面，因為有不少高危行業的廠方是有安排工人作職業體檢，只是不會告訴工人體檢結果，工人對患病全不知情，更有廠方發現工人患病而進行更改工作崗位，或者作出私下協議，工人接受賠償後，日後就不能作出追討。另外亦有工人沒法證明與廠方關係，或廠方故意拖延或不遞交文件，令到工人在診斷路上困難重重，因此第五項的任務亦非常重要，讓工人理解所從事行業的潛在危險性。
總結
政府如能落實這五年規劃，職業病新發個案是有望得到回落；除此，部份相關製造行業的品牌，也是有能力作出監察生產者必須使用合規格的化學品及改善惡劣工作環境等，此等事情如有前線工人參與工作安全的管理（不是管理層）是能作出更有效果的改善。
圖1 :
| 年份 | 塵肺病 | 慢性職業中毒註1 | 急性職業中毒註2 | 噪音聾 | 手臂振動病註3 | 職業性腫瘤 | 其他註4 | 全年總數 |
| 2008 | 10829 | 1171 | 760 | 236* | 82 * | 39 | ||
| 2009 | 14495 | 1912 | 573 | 348 | 111 | 63 | 626 | 18128 |
| 2010 | 23812 | 1417 | 617 | 333 | 100 | 80 | 881 | 27240 |
| 2011 | 26401 | 1541 | 590 | 492 | 82 | 92 | 589 | 29879 |
| 2012 | 24206 | 1040 | 601 | 597 | 130 | 95 | 751 | 27420 |
| 2013 | 23152 | 904 | 637 | 681 | 38 | 88 | 893 | 26393 |
| 2014 | 26873 | 795 | 486 | 825 | 36 | 119 | 838 | 29972 |
註1：慢性職業中毒是化學物品中毒，包括鉛及其化學物、苯、砷及其化合物。
註2：急性職業中毒是一般是重大職業病中毒事故(同時10人以上中毒亡5人以下，通常在化工行業出化學物品中毒。
註3：手臂振動病歸類為物理因素引致職業病放在其他系列中，2008年數字為物理因素，不確定手臂振動病數字。
註4：其他包括：職業性鼻喉口腔等疾病、中暑、生物性因素所致職業病、職業性皮膚病、職業性哮喘等
* 2008年報告沒有噪音聾及手臂振動的確實數字，只是歸類於耳鼻喉及物理因素引致，所以不是確實數字。
（資料來源：衛生部通報2008-2014年職業病防治工作情況 http://www.nhfpc.gov.cn）
[1] 國務院辦公廳關於印發 國家職業病防治規劃（2016-2020年）的通知http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/04/content_5156356.htm 2017-8-14