2006.05.11 健康报

 

 

近日召开的我国职业病防治工作通报会传出信息，今年有关部门将在全国开展农民工职业健康状况调查，并以此为依据，试点为中小型企业和农民工提供相适应的职业卫生服务。这一举动得到了有关专家的充分肯定，他们表示，农民工职业健康危害“摸底”是系统工程，要想顺利完成尚需克服三个难点。

一难　劳动用工制度不规范

尘肺病Ⅲ期患者陈林有一段曲折的打工史，1992年，他从老家重庆开县到广东一家宝石厂打工，10多年来，35岁的他已记不清换过多少工厂。深圳、广州、佛山、汕尾，自己究竟在哪一家工厂染的病？谁该为他的治疗负责？到目前为止，这个问题没有答案。因为，没有一家工厂与他签订过合同，其职业危害史全部来自他断断续续的回忆。

中国疾控中心职业病防治所所长李涛认为，劳动用工制度不规范是目前农民工职业危害调查面临的主要困难。《劳动法》虽然颁布了10多年，但老板与农民工不签合同的现象比比皆是。有些企业签两种合同，正式工签订的是在劳动保障部门备案的劳动合同，而农民工签的则是企业存档备案合同。没有劳动合同，工伤保险没法上，企业对外来工说辞就辞，不仅使后续的职业危害调查无法进行，也直接导致外来工维权困难。

卫生部卫生监督局有关负责人坦言，劳动合同不稳定是目前卫生部门难以完整开展职工健康监护的问题之一，特别是农民工，因缺乏稳固的劳动关系，多数人被侵害却得不到应有保护。这位负责人表示，农民工家乡的乡镇卫生院应为其建立终身可追溯的健康档案，保障这些在不同地方从事艰苦工作工人的健康。

二难　找到受害农民工不容易

广西壮族自治区马山县山多地少，是国家级贫困县，由于经济困难，农民外出务工现象十分普遍。从1985年开始，这个县陆续有2000多名农民经小工头组织和亲友介绍到海南金矿打工，主要在矿井下从事打风钻、放炮、挖掘、运送、筛矿、破碎选矿等接触粉尘、危害性极大的工种。2001年至2004年，广西自治区区职业病防治所先后收治了30多名来自马山县的农民工硅肺病患者，他们都有到海南金矿打工的经历，且病情较重。之后，为全面掌握该县在海南金矿打工的农民工硅肺病患病情况，区职防所的专业技术人员曾先后两次深入马山县，开展硅肺病流行病学调查。

“调查结果令人震惊，大多数人不知道自己患职业病，部分农民工病情严重，且不同程度地丧失劳动能力，有的已死亡。”区职防所所长葛宪民说。更让专家们担心的是，在海南金矿打工的马山县农民工多数在外地打工，调查到的人数占应调查人数不到20％，找不到的农民工患病情况本底不清，病情较轻的病人随时可能加重。

葛宪民告诉记者，目前外出务工农民总体上处于无序状态，给职业危害本底调查增加了难度。为此，他们已致信自治区政府，建议由政府牵头，组织有关部门对辖区外出农民工进行全面调查，安排经费，然后由职防机构派医生和设备到现场体检。

三难 一些地方官有抵触情绪

近几年，记者曾深入国内不少“尘肺村”、“中毒村”采访，发现多数地方政府并不欢迎媒体的介入。

葛宪民说，因为用工制度不规范、农民工流动性大等，查出来的职业病人往往因为无法溯源而成为流出地政府的负担。“我们医生进村调查也常吃闭门羹！”葛宪民说，“当地政府的理由是，短时间内找不到付钱的企业，政府一下又拿不出那么多钱来治疗，怎么办？那么多病人天天上访，影响稳定！”

农民工的输出地不欢迎“摸底”，输入地政府更是如此。广东省职防院院长黄汉林说，“不惜代价发展经济”、“全力保护本地企业”的观念目前仍有市场。“在农民工输入地政府眼里，企业就是老板，人家来投资，关键是看中当地宽松的投资环境，如果政府查得太严，人家就会往别的地方投资。”

专家建议，当务之急是建立农民工输出地和输入地政府、中央政府有关部门和地方政府间的联动机制，明确各方在本底调查、造册登记、经费、善后处理中的职责，让职业病“摸底”真正达到维护农民工健康的目的。